白线疝

白线疝是发生在腹壁中线（即白线）的腹外疝，绝大多数发生于脐与剑突之间（在两者中点的较多），故也称腹上疝。白线疝除肿块外多无显著症状，有时会误诊为腹壁脂肪瘤。

白线是由两侧腹直肌前、后鞘合并融合而成的，融合处两侧肌鞘纤维交错成网状，如果纤维交错时出现较大的网眼，就可能形成腹白线上的薄弱点而导致白线疝的发生。

临床表现：由于白线疝的薄弱缺损多较小，此处的腹膜外脂肪较丰富，因此在发病早期，通过缺损突出到体表的主要是腹膜外脂肪组织，因此75%以上的患者除了上腹壁中线位置有包块外并无不适症状，容易误诊为腹壁脂肪瘤。以后随着缺损的逐步变大，腹腔内的大网膜、肠管等也可突出，这时患者会出现包括上腹部钝痛、烧灼痛或痉挛性疼痛的表现，可伴有腹胀、消化不良、恶心和呕吐等。比较典型的疼痛是在用力时的上腹痛，常于弯腰和站立时加重，仰卧位时减轻。

多数患者通过病史采集和体格检查即可作出诊断，需注意与腹壁脂肪瘤的鉴别。体检时可在腹中线上触到一个包块，当患者伸展、咳嗽时肿块变得更明显，平卧后可触摸到缺损。但肥胖患者不易扪及肿块，需进一步做腹壁的影像学检查，诸如超声或CT等才能明确诊断。实时超声显示疝囊内的肠管蠕动或CT扫描显示腹壁肿物内有肠襻内造影剂或空气构形，也可以看到白线位置的缺损。